Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) в среде специалистов позиционируется как неограниченно-устойчивая тревога и эмоциональное напряжение, причины которых не вызваны внешними воздействиями.
Термин также имеет условное определение «свободно плавающая тревога». Плавает она, мигрирует или дефилирует не принципиально важно. Важнее то, что характеризуется хроническим или рекуррентным течением, приводит к выраженной дезадаптации личности и повышенному суицидальному риску, - считает психолог Андрей Кашкаров.
Тревога, беспокойство и некоторые физические симптомы с одной стороны, на основе защитной реакции психики приводят к попыткам избегания проблемы (вместо ее решения), а опасны тем, что нарушают функционирование в социальной, профессиональной и других сферах жизни. Но при том не объясняются лекарственными эффектами или отдельным психическим заболеваниям, к примеру, паническим или социальным тревожным расстройством.
В причинах - эмоциональное выгорание
Человек такое создание, что даже когда «всё хорошо» и надо радоваться, не хватает эмоций. Это коварная в возможных разрушительных последствиях проблема «внутренней тишины» очень знакома как раз людям – у которых «все хорошо» с материальными и моральными активами.
Эмоциональное выгорание подступает медленно, это еще один неприятный симптом. Первым исчезает интерес. Потом — радость, удовлетворение. Потом — ощущение смысла. Человек продолжает функционировать – спит, есть, пьет, иногда работает, но ощущения качества жизни потеряно.
В такой ситуации кажется, что «всё» требует неимоверных усилий. Однако, ситуацию не просто можно, а нужно улучшить. Необходим своевременный отдых, вплоть до внезапного отпуска – здоровье дороже. А также крайне важен юмор в отношении к себе самому.
Бернард Шоу, знаменитый ирландский писатель и драматург, прожил едва ли не целый век (1856-1950).
Он обладал удивительным талантом придать любому разговору или ситуации легкость и непосредственность. На премьере одной из пьес Шоу вышел на сцену и обратился к залу:
«Ну, как вам нравится пьеса?» Зрители не сразу нашлись с ответом. Один из них выкрикнул: «Чепуха!» Шоу учтиво ему поклонился и с чарующей улыбкой ответил, указывая на публику: «И я придерживаюсь того же мнения, но что мы вдвоём можем против массы?»
Опасность в беспокойстве
Главная характеристика ГТР — это беспокойство. То есть цепочка непрерывных, повторяющихся, неконтролируемых мыслей, а также фокус внимания на опасности и неопределенность будущего.
Люди в состоянии систематического беспокойства (что также является следствием биполярного аффективного расстройства очень уязвимы.
Эмоционально неустойчивы, что проявляется в «репетиции проблем», предсказывании для себя негативных или угрожающих событий.
«Репетиции» не снижают неопределенность и дистресс: человек испытывает чрезмерную и продолжительную тревогу и беспокойство о множестве различных вещей, зачастую без видимой причины.
Люди с ГТР могут чувствовать напряжение, раздражительность, испытывать проблемы со сном и усталость. А также страдать от физических симптомов, таких как головная боль, мышечное напряжение и проблемы с пищеварением.
Проявления генерализованного тревожного расстройства согласно DSM-5 выражается как чрезмерное беспокойство именно в длительный период (3-6 месяцев с периодическими обострениями и улучшениями). А также тем, что возникшее беспокойство затруднительно контролировать.
ГТР сопровождается минимум тремя основными симптомами: взволнованностью, неугомонностью (restlessness), быстрой утомляемостью с желанием «переключения» - начать новое дело, не завершив старое, трудностями с концентрацией внимания, как следствие - раздражительностью, мышечным напряжением и апатией, ощущаемым физически, нарушения сна и другими.
Генерализованное тревожное расстройство хорошо поддается лечению с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии.
Своевременная диагностика и когнитивная концептуализация
В терапии важно выявить начальные паттерны тревоги (триггеры) и неосознанные (автоматические) мысли клиента. А также уточнить (концептуализировать) тревожные расстройства способами когнитивной реструктуризации и диспута – что хорошо реализуется в коллективной психотерапии, когда люди добровольно, очно, в равных условиях одной группы или «круглого стола» делятся своими историями и впечатлениями.
К примеру, так в технике осознанности работает способ поведенческой экспозиции. В заключении обязательны столь же добровольная рефлексия и проговаривание выводов.
Что касается лучшего «осознания автоматических мыслей», основа способа опирается на результативность «автоматического письма» для выявления подсознательного беспокойства.
Суть способа в том, что человек пишет все, что ему приходит в голову, по возможности придерживаясь одной темы, и не обязательно соблюдая правила грамматики и синтаксиса – такие «письма» создают для себя и специалиста, а не для публикации.
К примеру, о матерях, дочерях и подругах типично пишут так: «она [идет описание ситуации] опять не в себе но я столько раз уже ей помогала, ну что же мне с ней делать ах горбатого только могила исправит займусь ка я лучше собой, пожалуй пусть все идет как идет а я пойду спать, завтра будет виднее бог закрывает дверь но открывает окно».
Кому-то лучше подходит стиль «автоматического письма», столь любимого мыслителями-философами во все времена, или условно стиль «дневника» со своими особенностями, кому-то, напротив, удобнее проговаривать свои эмоции и впечатления. Для этого в пользу возможности очных психоаналитических сеансов, и (или) запись голоса с помощью электронного диктофона.
Кроме того, в качестве самопомощи помогает принятие тревоги – как данности и нормы ощущения, когнитивной реструктуризации, прогрессивной мышечной релаксации по Э. Джекобсону и др.
Автор: ТУТ НОВОСТИ
Эксперт: Андрей Кашкаров
